感染人数增多，家长很愁！专家：或是流行大年

国庆长假前

南都君就曾发布文章提醒

各位“神兽饲养员”：

 “支原体肺炎”正在流行 

（点击了解更多知识↑）

不少家长都“现身说法”

孩子玩伴“中招”

麻麻瑟瑟发抖

不仅如此

连大朋友们也难逃此劫

就连医生也感叹：

今年支原体肺炎的孩子真是多！

该话题冲到热搜第一

今年真是支原体肺炎“大年”吗？

家长们又该怎么做呢？

据深圳市龙华区人民医院，诺诺今年6岁，最近总是咳嗽，还伴有发热，体温最高可达40度，吃过退烧药后温度能下降，但过几小时又烧起来了。

持续4天后还是没有好转，父母将诺诺带来医院，拍片提示肺炎。入院后，医生给她进一步检查，发现是肺炎支原体感染。

医生给予阿奇霉素、雾化等治疗，但体温仍反复不退，咳嗽好转不明显，CT显示左肺下部明显见大片状密度增高影，相应支气管狭窄、闭塞，可见胸腔积液。

CT下左肺可见大片状密度增高影

在经过加用糖皮质激素等综合治疗后，诺诺终于退烧了，咳嗽基本消失，目前仍在随访复查中。今年，像诺诺这样的肺炎支原体感染的患儿很多，有些病人相对轻点，也有更严重的。

那么

究竟什么是支原体肺炎？

支原体肺炎是由肺炎支原体（一种微生物病原体，不属于细菌、病毒）引起的急性肺部感染性疾病。支原体肺炎广泛存在于全球范围内，每3~7年会有一次比较大的流行。就像我们所说的“大小年”。

有儿科专家指出，看目前全国的阵势，今年可能是支原体肺炎“大年”。

来源：央视新闻直播间

下图是北京地区2015～2020年，急性呼吸道感染中肺炎支原体的阳性率（黄线），2015～2019年一直处于上升趋势，2019年是个高峰，2020年一下子就降低了。间隔了3 年，今年再次流行也符合流行规律。

△来源：参考文献 Wang X, Li M, Luo M, et al. Mycoplasma pneumoniae triggers pneumonia epidemic in autumn and winter in Beijing: a multicentre, population-based epidemiological study between 2015 and 2020[J]. Emerging Microbes & Infections, Informa UK Limited, 2022, 11(1): 1508–1517.

肺炎支原体感染症状（图源：见水印）

华中科技大学协和深圳医院（南山医院）儿科专家表示，秋冬季是支原体感染的高峰期，今年的流行尤为明显，而幼儿园及学龄期儿童是易感群体，家长一旦发现孩子有持续低烧和阵发性咳嗽症状，应及时就医，以免延误病情。

如果孩子出现这些情况，要考虑肺炎支原体肺炎——

• 发热

孩子反复高烧，且持续3天以上不能缓解；

• 咳嗽

出现阵发性、成串的咳嗽：早期干咳，后期有痰且较剧烈，甚至影响吃饭和睡眠；

• 呼吸增快

在孩子平静的状态下，数胸廓的起伏，一起一伏是一次呼吸。两个月以内的孩子，如果在1分钟内呼吸超过60次（见下图，其他年龄段依次类推），那就不妙。

需要提醒大家的是，如果孩子同时有呼吸时费力，比如三凹征（吸气时锁骨上、肋间、胸骨上/下凹陷），喘息等症状。那就更不妙，很可能已经是重症肺炎了。这种情况，要马上去急诊，一秒都耽搁不得。

 来源：央视新闻直播间

支原体肺炎患者，清理气道的方式有很多。最简单就是家长给孩子拍背，或是到医院让专业医生来拍背，还可以使用化痰的药物。

“目前，支气管镜治疗比较普及。紧急情况下，可通过支气管镜很快地清理气道，清理后肺就张开了。”

首先，是遵医嘱用药。

一般来说，轻症的支原体肺炎，严格遵医嘱足量、足疗程（一般3天为一个疗程）服用阿奇霉素，就能好转。

有些宝宝，经阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素规范治疗后7天后，不但没有好转，反而加重。这种情况，可能需要加用糖皮质激素和支气管镜治疗。

家长要做的，是配合医生，做好护理——

来源：科学家庭育儿公众号

需要提醒的是——

支原体很容易在家庭内通过飞沫传播。所以，照顾孩子的同时，自己也要戴好口罩（如果家里有二胎三胎，也要做好防护），做好手卫生。

咳嗽长期不好，可能有 3 方面的原因——

• 病程长

支原体感染引起的咳嗽，表现为刺激性咳嗽，本来持续时间就长，超过 2 周都是家常便饭，不能指望吃几天药就好彻底了。

• 合并其他感染

支原体对气道的破坏，会为其他细菌、病毒的继发感染创造条件。所以得了支原体肺炎的娃，经常会有合并感染，从而引起咳嗽。

• 气道敏感

孩子咳久了之后，气道是比较敏感的，哪怕病好了也需要一段时间恢复，免不了还得咳一阵子。个别还可能发展成慢性咳嗽。

如果孩子每天咳嗽并且持续超过4周，建议再次去医院就诊。这种情况，可以适当吃点蜂蜜、增加空气湿度可以缓解。同时，注意开窗通风。

1岁以上宝宝，可以口服2~5ml蜂蜜来止咳。需要注意的是，1岁以内的宝宝不能喝蜂蜜哦，以防蜂蜜中可能含有的肉毒杆菌和芽孢，对宝宝造成致命威胁。

大多数支原体肺炎宝宝，都能通过治疗恢复健康。不过，康复后也可能再次感染，甚至反复感染。

这是因为急性感染好了之后，并不是身体里就没有支原体了，还是可能长期携带，免疫力下降的时候就容易复发；而且，人体对支原体的免疫力不是永久的，过段时间还是可能感染、发病。

所以，治愈之后，也要注意预防。少部分重症/难治性支原体肺炎的宝宝，可能会遗留肺结构或功能损害，需要长期随访。

目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。要想预防，这几点要做好_

 01 戴口罩

在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。

 02 勤洗手

饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。

 03 多通风

居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2~3次，每次20分钟。

 04 营养均衡

坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。

 05 做好防护

如果家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩。

最后，祝愿大朋友小朋友们

都能健健康康，天天开心

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