查看原文
其他

谦智 | 2021年云南省医疗损害责任纠纷大数据报告

查建纲、杨雪 八谦律师事务所 2022-12-05

一、

数据来源

(一)数据来源

1、检索时间:2022年3月28日

2、案例来源:Alpha案例库

3、检索地域:云南省

4、检索案由:医疗损害责任纠纷

5、裁判时间:2021年1月1日至2021年12月31日(二)过程概述

通过Alpha案例库的高级检索,我们统计了云南省法院系统2021年审理的医疗损害责任纠纷案件数据,并对其整体情况、裁判结果、二审案件、二审程序中司法鉴定与裁判结果、高频法条等数据进行统计、梳理和分析。

二、

整体情况

(一)近五年云南省医疗损害责任纠纷案件2021年云南省医疗损害责任纠纷案件总计252件(含执行29件,国家赔偿和司法救助1件,其他1件),比2020年减少了404件。案件数量的整体趋势为2017年至2019年逐年递增,2020年开始出现大幅下降,2021年下降幅度继续扩大。案件数量受各地法院因疫情原因新收案件数量的影响,也存在案件诉前诉中调解结案未上网公布导致未能统计的情况。(二)案由分布2021年云南省医疗损害责任纠纷案件案由分布主要为民事案件,有228件,占90%;其次是执行,有24件,占10%。刑事、行政、国家赔偿均为0件。(三)程序分类2021年云南省一审审结的医疗损害责任纠纷案件有158件,二审案件有60件,再审案件有3件,执行案件有29件,相较于2020年均分别有所减少。(四)法院层级按法院层级划分,2021年云南省基层人民法院审理医疗损害责任纠纷案件186件,中级人民法院审理65件,高级人民法院审理1件。(五)地域分布从地域分布来看,2021年云南省医疗损害责任纠纷案件数量排在前三位的地区分别是昆明市、曲靖市、楚雄州。(六)文书类型判决书和调解书是医疗损害责任纠纷案件中的两大文书类型,2021年分别有152份、51份。2022年1月1日起,新修改的《中华人民共和国民事诉讼法》施行,将司法确认程序适用范围扩展至依法设立的调解组织达成的调解协议。根据调解主体和调解类型的不同,明确人民法院委派调解、调解组织自行调解等情况下,司法确认案件的不同管辖规则。下一步将会有更多的医疗损害责任纠纷案件通过调解的方式解决。(七)诉讼标的额2021年云南省医疗损害责任纠纷案件中标的额为10万元至50万元的案件数量最多,有71件,10万元以下的案件有56件,50万元至100万元的案件有37件,100万元至500万元的案件有15件,500万元至1000万元的案件有2件。 (八)审理期限2021年云南省医疗损害责任纠纷案件审理时间更多在31-90天的区间内,共有67件,平均时间为189天。因医疗损害责任纠纷案件具有较强的专业性,且大部分案件审理需要依赖鉴定,审理期普遍较长。

三、

裁判结果

(一)一审裁判结果2021年云南省医疗损害责任纠纷案件,一审程序中全部/部分支持的有92件,占比为58.23%;撤回起诉的有25件,占比为15.82%;全部驳回的有9件,占比为5.7%。(二)二审裁判结果

2021年云南省医疗损害责任纠纷案件,二审程序中维持原判的有31件,占比为51.67%;改判的有18件,占比为30.00%;发回重审的有7件,占比为11.67%。

后续通过鉴定数据分析可知,司法鉴定结论是医疗损害责任纠纷赔偿的核心依据,一审法院对鉴定报告中关于医方是否存在过错,过错参与度予以认定。除鉴定报告存在《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条、第八十一条中规定的重新鉴定的情形之外,二审法院一般针对鉴定报告予以认定,并依据鉴定意见进行裁判,故二审中“维持原判”情况占比达一半。

(三)再审裁判结果2021年云南省医疗损害责任纠纷案件,再审程序中驳回再审申请的有2件,占比为66.67%;其他的有1件,占比为33.33%。

四、

二审案件统计与分析

由于二审法院判决更具权威性,对医患双方均具有重要的指导意义,因此我们筛选出47份二审法院判决书,从二审上诉情况、科室分布、二审争议焦点、二审判决情况、败诉情况、医方责任比例等方面进行了详细的数据分析。(一)二审上诉情况

2021年云南省医疗损害责任纠纷二审案件,医患双方同时上诉的案件有20件,占比43%;患方上诉案件有17件,占比36%;医方上诉的案件有10件,占比21%。 

(二)科室分布妇产科是医疗损害责任纠纷案件高发科室,案件数为14件。妇产科是以手术操作为主的科室,具有一定的损害性风险,且产科的风险在于变化是突发性的,故比较容易产生医疗纠纷。(三)二审争议焦点

2021年云南省医疗损害责任纠纷案件二审中的争议焦点主要集中在医方诊疗行为的过错及过错参与度、赔偿项目及计算标准、鉴定意见异议三个方面。从案件的具体内容分析,医方诊疗行为的过错及过错参与度占据争议焦点的首位,占比58%。其次是赔偿项目及计算标准,占比34%。

医疗侵权的构成需要具备医疗行为、损害结果、过错和因果关系四要件。经统计,核心的争议焦点在过错和因果关系。对此医患双方主要围绕:医院是否具备资质;是否尽到与其水平相应的诊疗义务;紧急情况下免责;病情诊断、治疗、护理、抢救、转诊、告知符合诊疗常规;损害后果是医疗行为难以避免的风险或并发症;医院虽有过错,但没有因果关系;针对鉴定意见提出异议等方面进行抗辩。(四)败诉情况分析2021年云南省医疗损害责任纠纷案件二审中,患方败诉案件共21件,占比54%;医方败诉案件共17件,占比44%;公平补偿案件共1件。 (五)医方责任比例据统计,2021年医方承担主要责任的案件占比为38%。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任四种。经过鉴定的案件,通常情况下,法官一般会参考鉴定意见中出具的医方诊疗行为的过错、因果关系及过错参与度,并结合相关法条进行法律评价,认定医方承担责任的程度并裁判。

五、

二审程序中司法鉴定与裁判结果分析

(一)申请鉴定情况

2021年云南省医疗损害责任纠纷二审案件中,申请并完成鉴定案件41件,占比高达87%;申请鉴定但并未受理的有4件,占比9%;未申请鉴定的有2件,占比4%。

经统计分析,申请鉴定但并未受理的主要情形如下:

1、医患双方拒绝配合进行司法鉴定工作,由拒绝配合鉴定工作的一方承担举证不能的不利后果;

2、医方对鉴定内容存在的明显瑕疵不能作出合理解释,导致鉴定机构做退鉴处理,医方是否具有过错不能通过医疗损害鉴定予以认定,由医方承担举证不能的不利后果;

3、《司法鉴定程序通则》第十五条司法鉴定机构不得受理鉴定委托的情形。

未申请鉴定的情况下,法院将根据导致无法通过鉴定举证医方的过错和责任的原因,认定一方对此承担不利的法律后果,并承担全部或主要责任。(二)司法鉴定采信情况2021年云南省医疗损害责任纠纷二审案件中,司法鉴定被法院完全采信占比高达95%,部分采信占比3%,不采信占比2%。医疗损害责任纠纷案件具有较强的专业性,作为法官不具有专业的医疗知识,不具备判断医疗行为是否存在过错的专业能力。因此在审判实践中,法官多是以参考鉴定机构的鉴定意见来确定医疗过错以及该过错在医疗损害后果中的原因力大小,鉴定意见往往决定了案件的最终审理结果。故司法鉴定结论是医疗损害责任纠纷赔偿的核心依据,法院一般针对鉴定报告予以认定,并依据鉴定意见进行裁判。(三)鉴定意见异议

2021年云南省医疗损害责任纠纷二审案件中,有9件针对司法鉴定报告提出异议,占比19%。经分析,提出异议主要理由主要依据《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条中“鉴定程序严重违法”、“鉴定意见明显依据不足”的情形。值得一提的是,上述案件针对司法鉴定提出的异议,二审法院均予以驳回。驳回依据多为“当事人并未能证明案涉鉴定意见书存在重新鉴定或者其他不应予以采信的情形”由此可见启动重新鉴定有一定难度,但重新鉴定对于维护医患双方当事人的合法权益仍均具有重要意义。

六、

高频法条

1、被援引的高频实体法条2、被援引的高频程序法条


结语

本篇大数据报告,旨在帮助医疗机构、病患、法律同行及时了解云南省各级人民法院对医疗损害责任纠纷案件审理实践中的趋势变化。

疫情迟迟未退,进一步加强医疗纠纷综合处置工作,改善医患关系,维护医患双方合法权益更显迫切。云南省各地法院深入贯彻习近平法治思想,着力推进一站式多元纠纷解决和诉讼服务体系建设,形成了新形势下医疗纠纷解决的新模式。医疗纠纷领域的一线实务人员应当顺应医疗纠纷处理的发展趋势,提高医疗纠纷调解技能,重视医疗损害司法鉴定、专家论证意见和专家辅助人制度在未来医疗纠纷处理领域的重要作用,未雨绸缪,提前做好应对。我们将继续与大家一起为构建和谐医患关系而努力。

律师简介

查建纲

云南八谦律师事务所  高级合伙人


·中共党员

·云南八谦律师事务所管理事务委员会委员

·昆明市律师协会执行与不良资产处置专业委员会委员

·昆明市律师协会建设工程与基础设施法律专业委员会委员

·昆明市西山区人民法院分、调、裁、审中心特邀党员律师调解员


执业领域:建筑房地产、不良资产处置、刑事辩护、企业合规管理、医疗医药大健康

联系方式:13888198909

邮箱:709935494@qq.com

杨雪

云南八谦律师事务所  实习律师



联系方式:13529372769

文章编辑:查建纲、杨雪

文章校稿:查建纲

文章排版:石兴珍

点击链接查看更多往期动态

谦动态 | 云南八谦律师事务所律师调解中心举行首次线上调解
路漫漫其修远兮 吾将上下而求索 | 云南八谦律师事务所成立律师调解中心获得云南法制报官方媒体报道
巍巍铁肩担道义  一腔赤诚暖人心 | 云南八谦律师事务所设立西山区首家律师调解中心谦动态 | 云南八谦律师事务所律师受聘担任第四届昆明仲裁委员会仲裁员谦智 | 开发商能否解除《前期物业服务合同》
谦动态 | 西山区司法局领导莅临我所调研指导
谦动态 | 云南八谦律师事务所“春风摇曳女神节”

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存